تكميم المعدة بالمنظار للتخلص من السمنة المفرطة

تكميم المعدة بالمنظار للتخلص من السمنة المفرطة

ما هى عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

تكميم المعدة (بمعنى تصغير المعدة بجعلها مثل الأنبوبة) كما يطلق عليها ايضاً القص الطولى للمعدة, التدبيس الطولى للمعدة, التدبيس الكمى للمعدة, التصغير الطولى للمعدة, الاستئصال الطولى للمعدة .

ما الهدف من عملية تكميم المعدة ؟

تكميم المعدة عملية لمعالجة السمنة المفرطة، بدأت سنة 2006 كمرحلة أولية، وبعد هذه المرحلة تجرى عملية أخرى تسمى تحويل مسار المعدة . و لكن وجد أن هذه العملية تعطي نتائج جيدة تغني عن المرحلة التالية لها .

لمن تجرى عملية تكميم المعدة؟

تجرى عملية تكميم المعدة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ]الوزن الحالى أكثر من 40 كيلو جرام وزن زائد فوق الوزن المثالى او دليل (BODY MASS INDEX ) كتلة الجسم أكثر من  40 [. و قد فشلوا فى التخلص من الوزن الزائد عن طريق اتباع النظم الغذائية والرياضة.
وجد أن عملية تكميم المعدة بالمنظار لها كفائة عالية جدا فى انقاص الوزن الى الوزن المثالى فى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة

ماهو دليل كتلة الجسم ؟ أو ما يطلق عليه مؤشر كتلة الجسم ؟

دليل كتلة الجسم = الوزن بالكيلو جرام / مربع الطول بالمتر
فمثلا لو شخص وزنه 140 كيلو جرام و طوله 180 سم. دليل كتلة الجسم = 43.2 = 1.8/1.8/140

• مؤشر كتلة الجسم : 18.5 – 25 وزن طبيعى
• مؤشر كتلة الجسم : 25 – 30 وزن زائد
• مؤشر كتلة الجسم 30 -35 : سمنة من الدرجة الاولى
• مؤشر كتلة الجسم 35 – 40  : سمنة من الدرجة الثانية
• مؤشر كتلة الجسم  : > 40 سمنة مفرطة

كيف تتم عملية تكميم المعدة ؟

يتم اجراء عملية تكميم المعدة بإستخدام المنظار . عن طريق 5 ثقوب صغيرة ( أقل من 1 سم) بالبطن ويتم اغلاق ثقوب المنظار بدون غرز بطريقة تجميلية .بعدها  يقيم المريض بالمستشفى لمدة يوم واحد فقط بعد عملية تكميم المعدة .


تتم عملية تكميم المعدة باستئصال جزء كبير من المعدة ( حوالى 85% من المعدة) وتتحول باقي المعدة إلى أنبوب ( حجمها 15% من حجم المعدة الأصلى(.

ماذا يحدث فى عملية تكميم المعدة ؟

عند قص المعدة بشكل طولي و إبقاء الباقي منها بشكل فاكهة (الموزة) يسبب ذلك في إنقاص الوزن عن طريق قلة امتلاء المعده بالطعام وأيضاً يعمل على إنقاص هرمون ال(Ghrelin) الجارلين الذي يفرزه الجزء المستأصل من المعده و هو الهرمون المسؤول عن الشعور بالجوع مما ينقص من رغبة المريض للطعام بشكل كبير جدا.

ما نوعية الدباسات المستخدمة فى عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

هى دباسات حديثة من معدن التيتانيوم و هو معدن خامل لا يتفاعل مع الجسم وهو يستخدم منذ عقود في العمليات الجراحية وليس لة أي تأثير سلبي.

ما مقدار الوزن الذي الذى يفقده الشخص بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

يفقد الشخص 70 الى %80 من الوزن الزائد خلال السنة الاولى بعد عملية تكميم المعدة و يستمر فى النزو ل حتى يصل الى الوزن المثالى.

هل تصلح عملية تكميم المعدة لكل المصابين بالسمنة المفرطة؟

لا تصلح عملية تكميم المعدة للأشخاص المصابيين بالسمنة المفرطة الذين يعانون من إدمان السكريات التى تمثل تناولها جزء من حياتهم و توازنهم النفسى ( الذين يشعروا بالسعادة لتناول الحلوى والشيكولاته) هولاء يحتاجون الى عملية تحويل مسار المعدة بالمنظار.

ما هى المضاعفات محتملة الحدوث بعد عملية تكميم المعدة ؟

• أهم المضاعفات المحتملة هو التسريب و هو يتمثل في تسرب محتويات المعدة نظرا لطول مسافة التدبيس . و لكن نسبة حدوث التسريب تقل كثيرأً بإستخدام الدباسات الأمريكية الحديثة المخصصة لهذه العملية و بإجراء العملية مع جراح سمنة و مناظير متخصص.
• العيب الآخر لهذه العملية أنها عملية جديدة و لا تعرف نتائجها على المدى البعيد ( أكثر من خمس سنوات).

هل يتم إجراء إختبار فى العملية لتفادى حدوث التسريب؟

يتم فى نهاية العملية بعد اتمام قص المعدة الطولى حقن ماء أزرق داخل المعدة وذلك لإختبار وجود تسريب كما يتم معاينة المعدة عن طريق المنظار للتأكد من عدم وجود تسريب.

ما أهم الأشياء التي تحصل للمريض في أول يوم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

البول يكون لونه أزرق غامق وهذا راجع الى الماء الزرق الذى يتم به إختبار المعدة.

 ما هي أعراض التسريب؟

– ارتفاع درجةالحرارة.
– سرعة دقات القلب .
– الم شديد في البطن

هل يمكن ازالة الدبابيس التى بالمعدة بعد العملية؟

لا نحتاج الى ازالت الدباسات التى بالمعدة فهى مصنوعة من مادة خاملة لا تتفاعل مع الجسم و وجودها داخل اجسم لا يوجد منه اى ضرر فالمعدة تلتحم حول الدبابيس ويكون وجودها بعد ذلك بدون ضرر او فائدة.

متى اطمئن تماماً بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

بعد العملية بإسبوع تكون إلتئام المعدة بنسبة 90% ثم بنهاية الشهر الأول يكون 100%.

ما هي أهم شئ يجب أن يفعله الشخص بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار مباشرة؟

بعد العملية بساعتين على المريض المشى بطرقة المستشفى ثم تكرار ذلك كل ساعتين فذلك له أثر كبيرفي التخفيف من التعب وطرد الغازات .

ما هي الفوائد التى تعود على الشخص بإجراء جراحات السمنة بإستخدام المنظار الجراحي ؟

فوائد استخدام المنظار تتضمن التالي:

• تقلل من آلآم ما بعد العملية
• تقليل مدة الاقامة بالمستشفى
• سرعة العودة إلى العمل
• يحسن من المظهر الخارجي( لا يوجد جروح ظاهره) .
• اسرع فى الشفاء من الجراحة التقليدية (فتح البطن).
• سرعة العودة الى الحركة والحياة الطبيعية

لا ينصح بتاتاً بإجراء اى عملية سمنة عن طريق الجراحات التقليدية ( فتح البطن)

هل كفاءة المنظار المستخدم فى عملية تكميم المعدة بالمنظار يؤثر على النتائج؟

بالطبع يفضل فى عمليات المناظير المتقدمة أن يكون المنظار المستخدم منظار عالى الدقة.

ما هي الفحوصات المطلوبة قبل العملية ؟

• سكر صائم فى الدم
• صورة دم كاملة
• سيولة الدم
• وظائف كبد
• وظائف كلى
• وظائف الغدة الدرقية
• رسم القلب وأشعة على الصدر ( أحيانا)
• أشعة تلفزيونية على البطن والمرارة لتشخيص حصوات بالمرارة وحجم الكبد أحياناً

ما هي الفترة التي امكث فيها بالمستشفى بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

يوم واحد فقط.

هل يوجد انبوبة رفيعة تخرج من انف المريض بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

لا يوجد خرطوم يخرج من انف المريض بعد العملية و لكن هناك جراحون يضعون خرطوم يخرج من انف المريض لمدة يوم او يومين بعد العملية.

هل يوجد انبوبة بلاستيكية رفيعة تخرج من بطن المريض بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ؟

نعم و يتم رفع هذه الانبوبة فى صباح اليوم التالى للعملية قبل خروج المريض من المستشفى.

هل تتمدد المعدة مع مرور السنين؟

زيادة حجم المعده يحدث في الغالب لزيادة كمية الطعام التي يتناولها الفرد فإذا كانت زائدة باستمرار عن الكمية الكافية للمعدة فإن ذلك يساعد على تمدد المعدة و لذلك في الأشهر الاولى بعد العمليه ينصح بالتوقف عن الأكل عند الشعور بالشبع.
إن النتائج الأولية لهذه العملية مبشرة جداً وأما عن استعادة الوزن مرة أخري فهذا يتوقف علي السلوك الصحي لتناول الأغذية فإذا زادت السعرات في الأكل عن طريق تناول السكريات والأطعمة الغنية بالدهون فذلك يساعد علي استعادة الوزن مرة أخري أما الالتزام بالنصائح الخاصة بالتغذية فإنه يؤدي في النهاية إلي المحافظة علي الوزن لفترات طويل.

كيف أحمي المعدة من أن تتمدد؟

لا تأكل بعد الإحساس بالامتلاء

يشعر بعض الناس بعدم الرغبة في تناول الطعام بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار فهل هذا طبيعي؟

نعم هذا طبيعي وذلك لصغر حجم المعدة وانخفاض هرمون الجوع (الجريلين) ؛ ثم تبدأ الرغبة بالأكل بالازدياد ولكن لا تصل إلي ما قبل العملية ؛ وهنا نؤكد علي ضرورة تناول وجبات صغيرة ومتكررة حتى لو لم نشعر بالجوع

ماذا نأكل بعد عملية تكميم المعدة؟

بعد العملية يتناول الشخص السوائل فقط لمدة 14 يوم  و هذه السوائل ممكن ان تكون بعض او كل ما يلى :

• ماء
• عصير تفاح او كوكتيل بيور
• شوربة فراخ أو لحمة (فاضيه)
• نعناع
• شوربة عدس مخففة
• اللبن منزوع الدسم.
• ينسون
• كراوية

بعد ذلك يبدا فى تناول الطعام اللين لمدة 3 أسابيع.
بطاطس – بقسماط بالبن خالى الدسم – كبدة فراخ – فول مضروب بالخلاط أو بدون قشر – زبادى خالى الدسم – جبنة قريش – بيض . أو فواكة مثل موز- تفاح بدون قشر
بعد ذلك يمكننا أكل كل الأطعمة ولكن يجب مضغ الطعام جيداً وعدم البلع إلا بعد تمام المضغ.
لانحتاج لفيتامينات بعد العملية لفترة طويلة.

هل هناك مشكلة للحمل بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

ينصح بأن يكون الحمل بعد سنة على الأقل حتى يتمكن الجسم من التأقلم مع التصغير في الجهاز الهضمي و كمية الاكل و يجب أن يتناول المريض الفيتامينات والحديد وخاصة الكالسيوم بإنتظام بعد العملية ثم يقوم الأطباء بالفحص الشامل و بعد ذلك ممكن حدوث الحمل بأمان.

هل سأشعر بآلام بعد عملية تكميم المعدة؟

الألم بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يكون محدود بالمقارنة بالجراحات التقليدية وذلك من أهم فوائد إستخدام المنظار فى جراحات السمنة. بعد إجراء العملية نتحكم في الآلام عن طريق المسكنات حتى نسرع من فترة النقاهة ومعظم المرضى يندهشون من عدم الشعور بآلام ما بعد العملية وتختلف درجة التحمل من شخص لآخر.

متى يتمكن الشخص من المشى بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يقوم المريض بالمشى بطرقة المستشفى بعد ساعتين من العملية كما ينصح بالمشى كل ساعتين طوال مدة وجوده بالمستشفى وذلك من أهم فوائد إستخدام المنظار فى جراحات السمنة حيث إن المشى بعد العملية وتفادى النوم بالسرير لفترات طويلة يمنع حدوث الكثير من المضاعفات.

متى استطيع ممارسة الرياضة بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

بعد العملية بثلاثة أيام يستطيع الشخص المشى حوالى من 15 إلى 30 دقيقة يومياً
بعد العملية بشهر يمكن ممارسة تمارين الأيروبكس
بعد العملية بشهرين يمكن ممارسة جميع أنواع الرياضة.

هل تعالج عملية تكميم المعدة بالمنظار مضاعفات السمنة؟

عملية تكميم المعدة تعالج مضاعفات السمنة و التى أهمها مرض السكر. كما تعالج مرض إرتفاع ضغط الدم. كما. تتحسن القدرة الإنجابية للنساء و الرجال بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار.